Дополнительная информация: по рецепту
Передозировка: Симптомы: нистагм, атаксия, нарушение сознания и кома. Лечение: госпитализация и проведение соответствующей поддерживающей терапии. В случае недавнего (менее 2 ч) приема препарата необходимо провести промывание желудка.
Взаимодействие: Препараты вальпроевой кислоты оказывают выраженное подавляющие действие на глюкуронизацию ламотриджина (путь метаболизма), снижают скорость его метаболизма и удлиняют его средний T 1/2 почти в 2 раза. Карбамазепин, фенитоин, примидон, фенобарбитал, рифампицин, комбинированный препарат этинилэстрадиол/левоноргестрел оказываюют выраженное стимулирующие действие на глюкуронизацию ламотриджина. Препараты лития, бупропион, оланзапин, окскарбазепин не оказываюют значительного подавляющего или стимулирующего действия на глюкуронизацию ламотриджина. Ламотриджин не влияет на концентрации в плазме крови сопутствующих ПЭП. Ингибирование ламотриджина амитриптилином , бупропионом, клоназепамом , флуоксетином , галоперидолом или лоразепамом оказывает минимальное влияние на образование первичного метаболита ламотриджина 2-N-глюкуронида. Рифампицин повышает клиренс ламотриджина и снижает его T 1/2 благодаря стимуляции печеночных ферментов, ответственных за глюкуронизацию. У пациентов, получающих рифампицин в качестве сопутствующей терапии, режим назначения ламотриджина должен соответствовать схеме, рекомендуемой при совместном назначении ламотриджина и средств, стимулирующих глюкуронизацию.
Фармакологическое действие: Противосудорожное. Ламотриджин является блокатором потенциал-зависимых натриевых каналов. В культуре нейронов он вызывает потенциал-зависимую блокаду непрерывно повторяющейся импульсации и подавляет патологическое высвобождение глутаминовой кислоты (аминокислота, играющая ключевую роль в развитии эпилептических припадков), а так же ингибирует деполяризацию, вызванную глутаматом.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: [N03AX09] Ламотриджин
Условия хранения: Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при комнатной температуре не выше 25°С.
Торговое наименование: Ламитор
Синонимы: Конвульсан, Ламиктал, Ламитор, Ламолеп, Ламотриджин, Ламотриджин-Веро, Сейзар, Тригинет
Побочные действия: Дерматологические реакции при монотерапии: очень часто - кожные высыпания; в составе комбинированной терапии: очень часто - кожные высыпания, редко - синдром Стивенса-Джонсона, очень редко - токсический эпидермальный некролиз.Сыпь, в основном пятнисто-папулезного характера, обычно появляется в течение первых 8 недель с момента начала терапии и проходит после отмены препарата. Со стороны системы кроветворения: очень редко - нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз. Со стороны иммунной системы: очень редко - синдром гиперчувствительности (включая такие симптомы как лихорадка , лимфаденопатия, отечность лица, нарушения со стороны крови и функции печени, ДВС-синдром, мультиорганные нарушения). Со стороны психики: часто - раздражительность, иногда - агрессивность; очень редко - тики , галлюцинации , спутанность сознания. Со стороны ЦНС при монотерапии: очень часто - головная боль; часто - сонливость, бессонница, головокружение, тремор; иногда - атаксия. В составе комбинированной терапии: очень часто - головная боль, головокружение; часто - нистагм, тремор, атаксия, сонливость, бессонница; очень редко: ажитация , неустойчивость, двигательные расстройства, ухудшение симптомов болезни Паркинсона , экстрапирамидные расстройства, хореоатетоз, повышение частоты судорожных припадков. Со стороны органов чувств: очень часто - диплопия, нечеткость зрения; редко - конъюнктивит. Со стороны пищеварительной системы при монотерапии: часто - тошнота; в составе комбинированной терапии: часто - диспепсия (включая тошноту и диарею ); очень редко - повышение уровней печеночных ферментов, нарушение функции печени, печеночная недостаточность. Прочие: часто - утомляемость; очень редко - волчаночноподобный синдром. У пациентов с биполярным нарушением: очень часто - кожная сыпь; редко - синдром Стивенса-Джонсона; очень часто - головная боль; часто - ажитация, сонливость, головокружение; часто - артралгия, боль в спине.
Международное наименование: Ламотриджин
Особые указания: Ламотриджин является слабым ингибитором дигидрофолатредуктазы, и поэтому препарат при длительной терапии может влиять на метаболизм фолатов. Однако было показано, что даже при длительном применении ламотриджин не вызывал серьезных изменений содержания гемоглобина, среднего объема эритроцитов, концентрации фолатов в сыворотке (при приеме длительностью до 1 года) или эритроцитах (при приеме длительностью до 5 лет). Резкая отмена приема препарата, как и других ПЭП, может спровоцировать развитие судорог. Если резкое прекращение терапии не является требованием безопасности (например, при появлении сыпи), дозу ламотриджина следует снижать постепенно в течение 2 недель. При обнаружении сыпи все пациенты (взрослые и дети) должны быть сразу осмотрены врачом.Прием ламотриджина должен быть немедленно прекращен за исключением тех случаев, когда очевидно, что развитие сыпи не связано с приемом препарата. Если на фоне применения препарата пациентки начинают или прекращают принимать гормональные контрацептивы, может потребоваться коррекция дозы ламотриджина.Пациентки должны быть проинформированы о необходимости немедленно сообщать врачу об изменениях в характере менструального цикла, т.е. о внезапных кровотечениях. Лечение антидепрессантами связанно с увеличением риска суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков в возрасте до 18 лет с серьезными депрессивными расстройствами и другими психиатрическими нарушениями.При наблюдении за такими больными необходимо тщательно мониторировать симптомы клинического ухудшения (включая появление новых симптомов) и суицидальности, особенно в начале курса лечения и в момент изменения дозы. При появлении симптомов должно быть принято решение об изменении режима дозирования, включая возможную отмену препарата, особенно, если эти симптомы протекают тяжело, в форме внезапных приступов или не проявлялись до лечения. Для выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует оценить индивидуальную реакцию пациента на прием препарата.
Для получения препарата необходим рецепт: Ламотриджин является слабым ингибитором дигидрофолатредуктазы, и поэтому препарат при длительной терапии может влиять на метаболизм фолатов. Однако было показано, что даже при длительном применении ламотриджин не вызывал серьезных изменений содержания гемоглобина, среднего объема эритроцитов, концентрации фолатов в сыворотке (при приеме длительностью до 1 года) или эритроцитах (при приеме длительностью до 5 лет). Резкая отмена приема препарата, как и других ПЭП, может спровоцировать развитие судорог. Если резкое прекращение терапии не является требованием безопасности (например, при появлении сыпи), дозу ламотриджина следует снижать постепенно в течение 2 недель. При обнаружении сыпи все пациенты (взрослые и дети) должны быть сразу осмотрены врачом.Прием ламотриджина должен быть немедленно прекращен за исключением тех случаев, когда очевидно, что развитие сыпи не связано с приемом препарата. Если на фоне применения препарата пациентки начинают или прекращают принимать гормональные контрацептивы, может потребоваться коррекция дозы ламотриджина.Пациентки должны быть проинформированы о необходимости немедленно сообщать врачу об изменениях в характере менструального цикла, т.е. о внезапных кровотечениях. Лечение антидепрессантами связанно с увеличением риска суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков в возрасте до 18 лет с серьезными депрессивными расстройствами и другими психиатрическими нарушениями.При наблюдении за такими больными необходимо тщательно мониторировать симптомы клинического ухудшения (включая появление новых симптомов) и суицидальности, особенно в начале курса лечения и в момент изменения дозы. При появлении симптомов должно быть принято решение об изменении режима дозирования, включая возможную отмену препарата, особенно, если эти симптомы протекают тяжело, в форме внезапных приступов или не проявлялись до лечения. Для выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует оценить индивидуальную реакцию пациента на прием препарата.